Kašķis ir izplatīta, lipīga un ļoti nepatīkama ādas slimība, ko izraisa mikroskopiskas ērces. Lai gan nosaukums var izklausīties biedējoši, šī slimība ir pilnībā ārstējama, un jo agrāk tā tiek atpazīta un sākta mērķtiecīga ārstēšana, jo ātrāk izdodas kontrolēt simptomus un apturēt izplatīšanos ģimenē vai kolektīvā. Svarīgi zināt, ka kašķis nav saistīts ar "netīrību" - inficēties var jebkurš, neatkarīgi no vecuma, sociālā stāvokļa vai dzīvesveida.
Kas ir kašķis?
Kašķis (lat. scabies) ir parazitāra ādas infekcija, ko izraisa cilvēkam pielāgotas ērces Sarcoptes scabiei var. hominis. Mātītes migrē zem pašas augšējās ādas slāņa, izgraužot plānas ejas un dējot olas. Organisms reaģē uz parazītiem un to produktiem ar spēcīgu alerģisku un iekaisuma reakciju - tāpēc rodas ļoti intensīva, īpaši naktīs pastiprinoša nieze un raksturīgs izsitums. Bez ārstēšanas kašķis pats nepāriet, un var inficēt citus tuvus kontaktus.
Cēloņi un riska faktori
Kašķis izplatās galvenokārt caur ilgstošu ciešu ādas kontaktu ar inficētu personu, piemēram, dzīvojot kopā, guļot vienā gultā, aprūpējot vai nodarbojoties ar dzimumattiecībām. Lai gan retāk, tomēr iespējams inficēties arī caur personīgiem priekšmetiem - gultasveļu, dvieļiem, drēbēm, mīkstiem mēbelēm. Ērces no saimnieka atdalītā virsmā parasti izdzīvo līdz 2-3 dienām, tāpēc apkārtējās vides kopšana ir svarīga, bet vien intensīva higiēna infekciju neizārstē.
Biežāk inficēties riskē:
- tuvinieki, partneri un istabas biedri;
- kolektīvi, kur daudz cieša kontakta: bērnudārzi, internāti, pansionāti, kazarmas, aprūpes iestādes;
- cilvēki, kuriem jāaprūpē vai jākopj citi;
- personas ar novājinātu imūnsistēmu (hronisku slimību, ārstēšanas, vecuma dēļ);
- zīdaiņu un mazu bērnu ģimenes.
Jāuzsver, ka kašķis nav "netīrības" slimība. Rūpīga higiēna ir svarīga, bet tā nepasargā no inficēšanās, un vien ar dušu kašķi nav iespējams izārstēt bez specifiskas pretparazītu ārstēšanas.
Simptomi
Galvenais kašķa simptoms ir ļoti stipra nieze, īpaši naktīs vai pēc silta dušas. Tāpat parādās ādas izsitumi, kas var izskatīties dažādi, atkarībā no slimības stadijas un individuālās reakcijas:
- Ērču ejas (takas) - plānas, taisnas vai nedaudz līkumotas, pelēkas vai ādas krāsas līnijas, visbiežāk starp pirkstiem, apakšdelmiem, plaukstas locītavām, elkoņu locītavām, padusēs, ap nabu, krūtsgaliem, sēžamvietu vai dzimumorgānu apvidū.
- Mazi, ļoti niezoši pūtītes un papulas - visbiežāk uz stumbra, apakšdelmiem, augšstilbiem, sēžamvietas. Dažreiz parādās apsārtums, mazas pūslīši, zvīņošanās.
- Kasīšanās pēdas - intensīvas kasīšanās dēļ var parādīties brūces, kreveles, un dažkārt pievienojas sekundāra bakteriāla infekcija.
- Monētu formas (numulāras) plāksnes vai plašāk izplatīts ekzēmas rakstura izsitums - tā ir alerģiska reakcija uz parazītu, var turpināties arī pēc veiksmīgas ārstēšanas.
Zīdaiņiem un maziem bērniem izsitumi biežāk aptver pēdas, plaukstas, kaklu un galvas ādu. Imūnsistēmas novājināšanās gadījumā var attīstīties kašķis ar krevelēm (norvēģu kašķis), kad āda pārklājas ar biezām krevelēm, un slimības lipīgums kļūst īpaši liels.
Kad vērsties pie ārsta?
Vērsieties pie ārsta, ja:
- jūtat intensīvu, naktīs pastiprinošu niezi un redzat raksturīgus izsitumus, īpaši starp pirkstiem, uz plaukstas locītavām, stumbra, dzimumorgānu apvidū;
- bijāt ciešā kontaktā ar personu, kurai apstiprināts kašķis, vai dzīvojat tajā pašā mājas vidē;
- esat grūtniece, aprūpējat zīdaini vai esat vecāka gadagājuma - diagnostika un ārstēšanas izvēle šajos gadījumos prasa lielāku piesardzību;
- parādījās biezas kreveles, sāpīgas brūces, parādījās drudzis - tas var liecināt par komplikācijām;
- ārstēšana nepalīdz vai simptomi atgriežas pēc dažām nedēļām - var būt nepieciešama atkārtota novērtēšana un plāna korekcija.
Kašķis bez specifiskas ārstēšanas nepāriet, tāpēc svarīgi nevilcināties. Dermatologa konsultācija palīdz ātri precizēt diagnozi un sākt drošu, efektīvu ārstēšanu.
Diagnostika
Pieredzējis dermatologs bieži var noteikt kašķi, pamatojoties uz klīniskām pazīmēm un sarunu par simptomiem un tuviem kontaktiem. Ja nepieciešams, tiek veikti papildu izmeklējumi:
- Dermatoskopija - ādas apskate ar speciālu palielināmo ierīci, kas palīdz atpazīt ērču ejas, "trīsstūrveida" ērces galvas siluetu un citas raksturīgas struktūras.
- Ādas nokasījumu mikroskopija - tiek ņemts neliels ādas paraugs no aizdomīgās vietas un pārbaudīts mikroskopā, meklējot ērces, olas vai izkārnījumu granulas.
- Līmlentes tests vai citas vienkāršākas metodes - palīdz apstiprināt atradumus.
Dažreiz jānošķir kašķis no citām slimībām: atopiskā vai kontaktdermatīta, nātrenes, kukaiņu kodumiem, utīm, prurigo vai krevelēm. Pareiza diagnoze ir veiksmīgas ārstēšanas pamats.
Mūsu klīnikas iDerma dermatologi palīdz precīzi noteikt diagnozi, novērtēt slimības izplatību un izvēlēties individuālu ārstēšanas un kopšanas plānu. Konsultējam gan klātienē, gan attālināti - tas ir īpaši ērti, kad simptomi rada diskomfortu un vēlaties risinājumu pēc iespējas ātrāk.
Ārstēšana
Kašķa ārstēšanas mērķis ir iznīcināt parazītus uz ādas un novērst atkārtotu inficēšanos. Ārstēšanas plāns tiek izvēlēts individuāli, ņemot vērā vecumu, veselības stāvokli, simptomu ilgumu un apstākļus mājās.
Galvenie principi:
- Vietējā pretparazītu ārstēšana - ārsta izrakstīti līdzekļi krēmu vai losjonu veidā. Visbiežāk preparāts vakarā vienmērīgi tiek uzklāts uz visa ķermeņa (no kakla uz leju, bet zīdaiņiem un bērniem - arī uz galvas un kakla), īpašu uzmanību pievēršot starp pirkstiem, plaukstas locītavām, padusēm, nabas apvidum, dzimumorgāniem, sēžamvietai, pēdām, papēžiem un vietām zem nagiem. Atstāj uz norādīto laiku, pēc tam nomazgājas. Var būt nepieciešama atkārtošana pēc dažām dienām - par shēmu konsultējieties ar ārstu.
- Iekšķīga ārstēšana - nepieciešama noteiktos gadījumos (piemēram, plaši izplatīta vai kašķa ar krevelēm gadījumā, kad vietējie līdzekļi nav pietiekami vai tos ir grūti lietot). Par nepieciešamību lemj ārsts.
- Visu tuvu kontaktu ārstēšana vienlaikus - ļoti svarīgi, lai ārstētos ne tikai simptomātiskie, bet arī visi tuvie mājsaimniecības locekļi un partneri, pat ja šobrīd neko nejūt. Tā tiek novērsta pastāvīga "apļa griešanās" un atkārtotas inficēšanās.
- Nagu kopšana - apgrieziet nagus īsi un uzklājiet līdzekli zem nagiem, jo tur var slēpties parazīti un olas.
- Niezes kontrole un ādas atjaunošana - ārsts var ieteikt līdzekļus niezes mazināšanai un ādas barjeras atjaunošanai (mīkstinātāji, maigas kopšanas rutīnas). Pēc veiksmīgas ārstēšanas nieze var turpināties 2-4 nedēļas - tā ir normāla alerģiska reakcija uz mirušo parazītu atliekām un ne vienmēr nozīmē neveiksmi.
Ja simptomi nepāriet vai parādās jauni izsitumi pēc 2-4 nedēļām, būtu vērts vērsties atkārtoti - iespējams, nepieciešams cits ārstēšanas cikls, atkārtota visu kontaktu ārstēšana vai rūpīgāka diagnostika atkārtojuma vai citu ādas slimību dēļ.
Kopšana un profilakse
Bez specifiskiem medikamentiem ļoti svarīgi ir ikdienas pasākumi, kas palīdz ātrāk izveseļoties un apturēt izplatīšanos:
- Kontaktu pārvaldība - izvairieties no cieša ādas kontakta ar citiem vismaz 24 stundas no ārstēšanas sākuma (dažu līdzekļu gadījumā - pēc ārsta norādījuma). Darbā, skolā vai bērnudārzā parasti var atgriezties pēc pirmās pilnās ārstēšanas dienas, ja tiek ievēroti higiēnas norādījumi.
- Apģērbu un gultasveļas apstrāde - visus pēdējās 3-4 dienās lietotos apģērbus, gultasveļu, dvieļus izmazgāt ne zemākā kā 60 °C temperatūrā un, ja iespējams, žāvēt karstā režīmā. Alternatīva - ķīmiskā tīrīšana.
- Nemazgājami priekšmeti - mīkstās rotaļlietas, mēteļi vai citi nemazgājami priekšmeti tiek turēti noslēgtos maisos 3-4 dienas vai vēdināti, pēc tam rūpīgi izsūkti.
- Mājas tīrība - izsūciet matračus, paklājus, mīkstās mēbeles; nomazgājiet bieži pieskaramos virsmas. Izsmidzinātājus ar insekticīdiem lietot nav nepieciešams.
- Personīgās higiēnas līdzekļi - lietojiet atsevišķus dvieļus un gultasveļu, guliet atsevišķi līdz ārstēšana kļūst efektīva.
- Ādas kopšana - izvēlieties maigus mazgāšanas līdzekļus, regulāri uzklājiet mīkstinātājus, izvairieties no agresīvas skrubēšanas un karstām vannām, kas var pastiprināt niezi.
- Dzīvnieki - cilvēka kašķa izraisītājs ir pielāgots dzīvot cilvēka ādā; mājdzīvnieki parasti nav infekcijas avots un tos ārstēt nav nepieciešams, ja vien veterinārārsts nav konstatējis citas dzīvnieku ērces.
