Ветряная оспа в Латвии

Ветряная оспа: Причины, симптомы и возможности лечения

Ветряная оспа (лат. varicella) – это острая, высокозаразная вирусная инфекция, проявляющаяся лихорадкой и характерной пузырчатой сыпью на коже и слизистых оболочках. Чаще всего болеют дети, однако, не столкнувшись с вирусом или не имея защиты от прививок, заболеть может человек любого возраста. В большинстве случаев болезнь проходит самостоятельно, однако у взрослых, беременных и людей с ослабленной иммунной системой ветряная оспа может вызвать более серьезные проблемы со здоровьем и осложнения.

Что это?

Ветряную оспу вызывает вирус Varicella zoster (VZV), относящийся к семейству Herpesviridae. После заражения вирус распространяется в слизистой дыхательных путей и через кровь достигает кожи и слизистых оболочек. Это приводит к появлению типичных пузырьков, которые затем покрываются коркой. После болезни в большинстве случаев формируется длительный иммунитет. Однако тот же вирус остается в организме «неактивным» в нервных ганглиях и позже, при снижении иммунитета, может проявиться как опоясывающий лишай.

Инкубационный период (время от заражения до появления первых симптомов) обычно длится 10–21 день. Человек становится заразным примерно за 1–2 дня до появления сыпи и остается заразным до тех пор, пока все пузырьки не покроются сухой коркой (обычно около 5–7 дней с начала сыпи). Дети чаще болеют легче, а у взрослых болезнь имеет тенденцию быть более интенсивной.

Причины и факторы риска

Ветряная оспа распространяется воздушно-капельным путем (при кашле, чихании, громкой речи) и непосредственным контактом с содержимым пузырьков. В закрытой среде – детских садах, школах, в кругу семьи – вирус распространяется очень быстро. Заразиться можно и от человека, больного опоясывающим лишаем, если непосредственно контактировать с содержимым его сыпи (тогда впервые заражаются ветряной оспой).

• Группы высокого риска: непривитые и ранее не болевшие люди, взрослые, беременные, новорожденные, люди с ослабленной иммунной системой.
• Социальные факторы: жизнь с больным человеком, работа/обучение в коллективах, частый контакт с детьми.
• Беременность: заражение во время беременности может иметь последствия для плода, особенно при заражении на ранних сроках беременности или незадолго до родов.

Симптомы

Течение ветряной оспы обычно начинается постепенно, а затем проявляется характерной сыпью. Характерно, что на теле одновременно видны элементы разных стадий – от розовых пятен до пузырьков и корок.

• Продромальные (начальные) симптомы: общая слабость, ухудшение самочувствия, головная и боль в горле, небольшая или умеренная лихорадка, особенно у взрослых.
• Сыпь: сначала появляются розовые пятна, превращающиеся в узелки, а затем – в пузырьки с прозрачной жидкостью. Со временем пузырьки сжимаются и покрываются корками.
• Распространение сыпи: чаще всего сначала сыпь появляется на волосистой части головы, лице и туловище, затем – на конечностях; сыпь может появиться на слизистых оболочках рта, глаз или половых органов.
• Зуд: частый и иногда очень интенсивный; расчесывание увеличивает риск повреждения кожи и вторичной инфекции.
• Другие признаки: ухудшение сна, отсутствие аппетита, дети могут стать раздражительными; у взрослых симптомы часто более выражены.

Возможные осложнения (возникают не всегда): бактериальные инфекции кожи в местах расчесов, пневмония, воспаления ушей, повреждения нервной системы (например, нарушения равновесия, сильная головная боль), обезвоживание из-за болезненных высыпаний во рту, реже – тяжелая системная инфекция. Во время беременности ветряная оспа может вызвать осложнения у плода или заболевание новорожденного.

Когда обращаться к врачу?

Обратитесь к врачу незамедлительно, если:

• лихорадка высокая или продолжается более 3–4 дней;
• появляется затрудненное дыхание, интенсивный кашель, боль в груди или затрудненное глотание;
• возникает сильная головная боль, ригидность шеи, сонливость, нарушена координация, судороги;
• сыпь очень обильная, особенно в области глаз или на слизистых половых органов;
• места сыпи становятся очень болезненными, появляются гнойные выделения, подозревается вторичная инфекция;
• ветряной оспой заболел новорожденный, беременная, взрослый непривитый человек или пациент с иммунодефицитом.

Если вы сомневаетесь в диагнозе или уходе, безопаснее проконсультироваться с врачом – так вы снизите риск осложнений и получите четкий план, как ухаживать за собой или ребенком дома.

Диагностика

Чаще всего для диагностики достаточно клинических признаков – характерной последовательности высыпаний, их расположения и оценки общего состояния пациента. Если ситуация нетипичная, возможны дополнительные исследования: молекулярные (например, образец из содержимого пузырька) или серологические тесты, помогающие отличить ветряную оспу от других заболеваний, вызывающих сыпь.

Дифференциальная диагностика иногда необходима, так как ветряную оспу можно спутать с другими состояниями, например, аллергическими высыпаниями, пиогенным поражением кожи, болезнью рук, ног и рта, герпетической инфекцией или импетиго.

Дерматологи нашей клиники iDerma помогают точно установить диагноз, оценить тяжесть заболевания и разработать индивидуальный план лечения и ухода. Консультации проводятся как в клинике, так и дистанционно через интернет – это позволяет быстро советовать, когда достаточно домашнего ухода, а когда требуется более активное лечение или дополнительные исследования.

Лечение

В большинстве случаев ветряная оспа лечится симптоматически, т. е. направлено на облегчение симптомов и защиту кожи, пока организм борется с инфекцией. Основные принципы:

• Отдых и жидкости: достаточный отдых и обильное потребление жидкости помогают снизить лихорадку, улучшить самочувствие и защитить от обезвоживания.
• Уход за кожей: поддерживайте кожу чистой и сухой; мойтесь теплой водой, используйте мягкие моющие средства, аккуратно промокайте кожу, не трите. Рекомендуется держать коротко подстриженные ногти, маленьким детям на ночь можно надевать тонкие хлопковые перчатки.
• Снижение зуда: подходят охлаждающие компрессы и успокаивающие средства, восстанавливающие барьер кожи; избегайте расчесывания, чтобы не возникли рубцы или вторичная инфекция.
• Контроль лихорадки: необходимость и выбор жаропонижающих средств обсудите с врачом, особенно если болеет ребенок.
• Питание: если во рту есть высыпания, выбирайте мягкую, не горячую и не раздражающую (не очень соленую, не острую) пищу.
• Изоляция: оставайтесь дома, пока все пузырьки не покроются корками и в течение 24 часов не появятся новые высыпания. Так вы защитите других – особенно младенцев, беременных и людей с нарушениями иммунитета.

При тяжелом течении, у пациентов из группы высокого риска или при наличии признаков осложнений врач может назначить специализированное противовирусное и симптоматическое лечение. Решение всегда принимает специалист, оценив возраст пациента, состояние и факторы риска.

ARTICLE_GIF

Уход и профилактика

Вакцинация – наиболее эффективное средство от ветряной оспы и связанных с ней осложнений. Прививки рекомендуются детям и взрослым, которые не болели ветряной оспой или не были привиты ранее. Курс из двух доз вакцины обычно обеспечивает надежную защиту и, даже при заражении, болезнь протекает легче, реже возникают осложнения.

Если произошел близкий контакт с больным (в семье, детском саду, школе), прививки в первые дни после контакта могут уменьшить вероятность заболевания или облегчить его течение. В некоторых случаях, особенно в группах риска, может рассматриваться иммунопрофилактика – об этом решает врач.

Правильный ежедневный уход и гигиена помогают быстрее заживить кожу и защитить от рубцов:

• выбирайте свободную, хлопковую одежду, чтобы кожа дышала и не раздражалась;
• избегайте перегрева – интенсивное потоотделение усиливает зуд;
• при мытье рук и купании используйте мягкие средства, не трите кожу;
• для детей – занятие деятельностью (книги, пазлы) помогает меньше думать о зуде и не расчесываться;
• наблюдайте, не появляются ли признаки инфекции в местах высыпаний: усиливающееся покраснение, боль, тепло, нагноение.

Беременным и планирующим беременность важно проконсультироваться с врачом о оценке иммунитета и планировании прививок. При заражении во время беременности или незадолго до родов необходима срочная консультация специалистов для дальнейших действий.

Часто задаваемые вопросы

• Можно ли снова заболеть ветряной оспой? Большинство переболевших приобретают длительный иммунитет. Повторные случаи редки, чаще встречаются ошибочные диагнозы или ситуации с крайне слабым иммунитетом. Однако позже в жизни может проявиться опоясывающий лишай, так как вирус остается в организме неактивным.
• Как долго больной заразен? От 1–2 дней до появления сыпи и до тех пор, пока все пузырьки не покроются корками и в течение 24 часов не появятся новые высыпания (обычно около 5–7 дней с начала сыпи).
• Когда можно вернуться в детский сад, школу или на работу? Когда пузырьки покрыты корками и нет новых высыпаний в течение как минимум 24 часов, общее самочувствие хорошее, нет лихорадки. Точные условия может указать врач или администрация учреждения.
• Можно ли заразиться ветряной оспой от человека, больного опоясывающим лишаем? Да, непосредственно контактируя с содержимым пузырьков можно заразиться вирусом ветряной оспы, если у вас нет иммунитета. Однако от опоясывающего лишая другого человека опоясывающим лишаем не заразитесь – впервые проявляется именно ветряная оспа.
• Можно ли купаться при ветряной оспе? Да, кратковременное мытье теплой водой с мягкими моющими средствами полезно – помогает поддерживать кожу в чистоте и снижает риск инфекций. Нужно избегать интенсивного трения и горячей воды.
• Оставляет ли ветряная оспа рубцы? Обычно нет, однако расчесывание и вторичная инфекция могут оставить изменения пигментации или рубцы. Правильный уход за кожей и избегание расчесывания значительно снижают этот риск.

Выводы

Ветряная оспа – это распространенная и чаще всего легко проходящая инфекция, однако она остается серьезной угрозой для младенцев, беременных, взрослых и людей с ослабленной иммунной системой. Своевременно распознав симптомы, соблюдая правильный домашний уход, изолируясь до полного покрытия пузырьков корками и, при необходимости, обращаясь к специалистам, можно успешно избежать большинства осложнений. Наиболее надежная защита – это вакцинация – она защищает не только вас, но и окружающих. Если вы сомневаетесь в диагнозе или плане ухода, консультация дерматологов iDerma вживую или онлайн поможет быстро уточнить состояние и спланировать безопасное, наиболее подходящее для вас лечение и уход.