Введение
Заразное импетиго (impetigo contagiosa, пиодермия) – это распространенная, легко передающаяся бактериальная инфекция кожи. Чаще всего ей болеют дети в возрасте 2–5 лет, но заболеть могут и более старшие дети и взрослые. Хотя название звучит угрожающе, большинство случаев легкие и успешно излечиваются. Своевременное распознавание симптомов, забота о надлежащей гигиене и обращение к врачу – это важнейшие шаги, помогающие быстро выздороветь и защитить близких.
В этой статье мы обсудим, что такое импетиго, как оно распространяется, какие симптомы характерны как для детей, так и для взрослых, когда необходимо проконсультироваться с врачом-дерматологом, каковы принципы диагностики и лечения, как ухаживать за кожей во время болезни и избежать рецидивов.
Что это?
Импетиго – это поверхностная инфекция кожи, поражающая верхний слой кожи. Она может проявляться в нескольких формах:
- Непузырчатое импетиго – самая распространенная форма. Сначала появляются маленькие папулы или пузырьки с покраснением вокруг, которые быстро превращаются в гнойнички. После их разрыва образуются характерные «медового цвета» корки.
- Пузырчатое импетиго – образуются более крупные, заполненные жидкостью пузыри. Позже их стенки сдуваются, жидкость мутнеет, а после разрыва пузырей формируются желтовато-коричневые корки.
- Эктима – более глубокая, редкая форма, поражающая не только эпидермис, но и более глубокие слои кожи. Образуются болезненные язвы с приподнятыми краями, покрытые желтой коркой, могут дольше заживать и оставлять рубцы.
Импетиго чаще всего наблюдается на лице (особенно вокруг носа и рта), на руках или ногах, но может появиться на любой части тела. Из-за легкой заразности эта инфекция часто распространяется в коллективах – детских садах, начальных классах, спортивных секциях.
Причины и факторы риска
Импетиго чаще всего вызывается бактериями Staphylococcus aureus, реже – стрептококками группы А (Streptococcus pyogenes), а иногда – комбинацией обеих бактерий. Микроорганизмы попадают на кожу и вызывают инфекцию:
- через мелкие повреждения кожи (царапины, порезы, ссадины),
- через укусы насекомых,
- через потрескавшуюся или воспаленную кожу (например, при атопическом дерматите),
- при прямом контакте кожи с больным человеком,
- при использовании общих предметов (полотенец, постельного белья, расчесок, спортивного инвентаря).
Условия, способствующие распространению:
- теплая и влажная среда (лето, бассейны, раздевалки),
- детские коллективы (детские сады, школы),
- близкий контакт при занятиях спортом (борьба, контактные виды спорта),
- склонность к расчесыванию, неостриженные ногти, плохая гигиена рук,
- заболевания, повреждающие кожу (экзема, чесотка) или факторы, ослабляющие кожный барьер,
- ослабленная иммунная система.
Важно знать: импетиго – это не «болезнь грязи». Хотя хорошая гигиена помогает снизить риск, можно заразиться даже при тщательном уходе за чистотой – особенно если кожа повреждена.
Симптомы
Внешний вид импетиго может несколько отличаться в зависимости от формы, но чаще всего встречаются:
- маленькие папулы, пузырьки или гнойнички,
- желтые, медового или коричневого цвета корки,
- пузырьки, заполненные жидкостью (пузырчатая форма),
- болезненные язвы с приподнятыми краями (эктима),
- покраснение, иногда – незначительное опухание вокруг поражения,
- зуд или слабая боль.
Наиболее распространенные локализации – лицо (особенно вокруг носа и губ), область ушей, руки, предплечья, голени. Дети часто чешут высыпания, поэтому инфекция может быстро распространяться на другие участки (аутоинфекция).
Такие симптомы, как лихорадка, сильная боль, быстро распространяющееся покраснение и опухание, потеря аппетита или вялость, могут указывать на более серьезную инфекцию и требуют срочной консультации врача.
Когда обратиться к врачу?
Обратитесь к врачу-дерматологу или семейному врачу, если:
- вы подозреваете импетиго у младенца или маленького ребенка,
- сыпь быстро распространяется, много поражений или они углубляются,
- поражения находятся вокруг глаз или на слизистой оболочке губ,
- появилась лихорадка, усиливающаяся боль, опухание или нагноение,
- вы видите красные «полосы» от очага (может указывать на распространение инфекции),
- нет улучшения в течение 48–72 часов с начала ухода или назначенного лечения,
- иммунная система ослаблена другими заболеваниями или лечением,
- импетиго постоянно повторяется в семье или коллективе.
Дети обычно могут вернуться в детский сад или школу примерно через 24 часа после начала эффективного антимикробного лечения и при закрытии мокнущих очагов. Если врач дал другие рекомендации, следуйте им.
Диагностика
Чаще всего диагноз импетиго ставится во время клинического осмотра по характерному виду и локализации высыпаний. Дополнительные исследования требуются не всегда, но могут быть проведены, если:
- инфекция тяжелая, стойкая или постоянно рецидивирует,
- подозреваются вспышки в коллективах,
- подозревается более глубокая инфекция (эктима) или осложнения,
- необходимо уточнить возбудителя и его чувствительность к антибактериальному лечению.
В таких случаях может быть взят микробиологический посев из пораженного участка, выполнено окрашивание мазка по Граму. При распространенной инфекции в анализах крови иногда наблюдается повышенное количество лейкоцитов и C-реактивного белка.
Важно отличить импетиго от других кожных заболеваний: герпетической инфекции, контактного дерматита, ветряной оспы, периорального дерматита, чесотки, воспалительного обострения акне, реакций на укусы или экземы, которая вторично нагноилась.
ARTICLE_GIF
Лечение
Основные цели лечения – остановить распространение инфекции, сократить продолжительность болезни, облегчить симптомы и снизить риск осложнений. План лечения выбирается врачом, учитывая распространенность высыпаний, их глубину, возраст пациента, сопутствующие заболевания и ситуацию в семье или коллективе.
Принципы лечения:
- Местный уход – мягкое промывание пораженных участков теплой водой с мягким моющим средством, размягчение и осторожное удаление мягких корок, высушивание кожи чистым полотенцем (не тереть, а аккуратно промокать).
- Местное антибактериальное лечение – применяется при небольших, ограниченных высыпаниях. Используются назначенные врачом мази или кремы на пораженные участки кожи, обычно несколько раз в день в течение указанного периода.
- Системное антибактериальное лечение – назначается, когда высыпания распространены, поражения глубокие (эктима), много очагов, проявляются общие симптомы или инфекция повторяется. Препараты и их продолжительность приема выбирает врач.
- Облегчение симптомов – холодные компрессы, уменьшение зуда и боли, достаточное потребление жидкости, стрижка ногтей, чтобы уменьшить расчесывание.
- Закрытие очагов – мокнущие поражения рекомендуется закрывать дышащей повязкой, особенно у детей или при занятиях спортом, чтобы снизить риск распространения.
Очень важно продолжать лечение столько, сколько указал специалист, даже если высыпания быстро выглядят лучше. Это помогает избежать рецидивов и формирования устойчивости к антибиотикам.
Уход и профилактика
Чтобы остановить распространение импетиго в семье или коллективе и снизить риск рецидива, важна ежедневная гигиена и несколько простых привычек:
- Мойте руки с мылом и водой как можно чаще; научите детей правильному мытью рук.
- Не делитесь личными вещами: полотенцами, постельным бельем, расческами, шапками, спортивным инвентарем. Стирайте ткани в горячей воде и хорошо высушивайте.
- Держите очаги закрытыми, особенно если они мокнут. Используйте одноразовые салфетки для вытирания носа и сразу выбрасывайте их.
- При чихании или кашле прикрывайте рот и нос предплечьем, а не ладонью.
- Тщательно очищайте часто касаемые поверхности (дверные ручки, игрушки, телефоны).
- Держите ногти короткими, чтобы уменьшить расчесывание и распространение бактерий.
- Маленькие повреждения кожи немедленно промывайте и закрывайте чистым пластырем.
- При занятиях спортом – принимайте душ после тренировки, используйте свои полотенца и одежду, не надевайте на поврежденную кожу общие защитные средства.
- Если импетиго повторяется, проконсультируйтесь с врачом о возможных дополнительных мерах для семьи или коллектива.
Детям рекомендуется возвращаться в учебное заведение не менее чем через 24 часа после начала эффективного лечения, а мокнущие очаги необходимо закрывать. Всегда следуйте указаниям врача и внутренним правилам учреждения.
Часто задаваемые вопросы (ЧАВО)
- Опасно ли импетиго?
Чаще всего это легкая, поверхностная инфекция, которая при правильном лечении быстро заживает. Без лечения может распространиться, вызвать более глубокое воспаление кожи или оставить рубцы (особенно при эктиме), поэтому задержка не рекомендуется. - Насколько быстро импетиго заразно?
Импетиго легко передается при прямом контакте с высыпаниями или через загрязненные предметы. Заразность значительно снижается после начала эффективного антибактериального лечения (часто через 24 часа). - Оставляет ли импетиго рубцы?
Непузырчатая и пузырчатая формы чаще всего заживают без рубцов, особенно если не сдирать корки и не чесать. Эктима может оставить небольшие рубцы или изменения пигментации. - Можно ли купаться?
Да, рекомендуется мягкое мытье теплой водой. После купания аккуратно высушите кожу, не используйте жесткие губки. Избегайте бассейнов и саун, пока поражения не заживут. - Достаточно ли гигиенических мер?
В легких случаях местный уход помогает, но чаще всего требуется назначенное врачом антибактериальное лечение. Если в течение 2–3 дней нет улучшения, необходимо проконсультироваться. - Когда ребенок может вернуться в детский сад или школу?
Обычно через 24 часа после начала эффективного лечения. Очаги должны быть закрыты, а ребенок – чувствовать себя хорошо. Если учреждение имеет дополнительные требования, следуйте им. - Болеют ли взрослые?
Да, особенно если есть повреждения кожи, работа с детьми или занятия контактными видами спорта. Принципы лечения схожи – важна гигиена и назначенное врачом антибактериальное лечение. - Что делать, если импетиго постоянно повторяется?
Обратитесь к дерматологу. Может потребоваться оценка состояния членов семьи, корректировка привычек ухода, обсуждение дополнительных мер профилактики в коллективах.
Заключение
Заразное импетиго – это распространенная и легко передающаяся бактериальная инфекция кожи, которая обычно быстро излечивается при применении надлежащего местного или системного антибактериального лечения и тщательной гигиены. Главное – своевременно распознать симптомы, не сдирать корки, закрывать мокнущие очаги, часто мыть руки и следовать указаниям врача. Если высыпания распространяются, появляется лихорадка или сильная боль, не откладывайте обращение к специалисту здравоохранения. Так вы защитите себя и близких от распространения инфекции и быстрее вернетесь к обычному ритму жизни.
