Melanoma – ļaundabīga dzimumzīme: simptomi, ārstēšana un profilakse

Melanoma ir agresīvākais ādas vēža veids, kas var attīstīties gan no esoša dzimumzīmes (mola), gan arī parādīties uz veselas ādas. Lai gan šis vēža veids nav visbiežākais, tas ir atbildīgs par lielāko daļu nāves gadījumu, kas saistīti ar ādas vēzi. Agrīna diagnostika un ārstēšana būtiski palielina izredzes izveseļoties.

Kas ir melanoma?

Melanoma ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no melanocītiem – ādas pigmenta šūnām, kas ražo melanīnu. Tā var:

• Parādīties uz veselas ādas (de novo)

• Attīstīties no jau esošas dzimumzīmes, īpaši, ja tā ir liela, neregulāra vai mainās

Melanoma biežāk sastopama:

• Jauniem un pusmūža cilvēkiem

• Cilvēkiem ar gaišu ādu, zilām acīm, rudiem vai gaišiem matiem

• Tiem, kas bieži uzturas saulē vai apmeklē solārijus

Riska faktori

Riska faktori melanomas attīstībai:

• Melanomas gadījumi ģimenē

• Liels skaits dzimumzīmju vai strazdu

• Gaiša āda un paaugstināta jutība pret sauli

• Novājināta imūnsistēma

• Bieža saules vai UV starojuma (solārija) iedarbība

• Zems sociālekonomiskais statuss (ierobežota piekļuve ārstiem un prevencijai)

Simptomi: kā atpazīt melanomu?

Melanoma visbiežāk parādās kā mainīga dzimumzīme. Tiek izmantots ABCDE princips, lai novērtētu izmaiņas:

• A – Asimetrija (viena puse atšķiras no otras)

• B – Robeža (neregulāras vai izplūdušas malas)

• C – Krāsa (dažādas krāsas: melna, brūna, sarkana, zila, balta)

• D – Diametrs (lielāks par 6 mm)

• E – Evolūcija (mainās lielums, krāsa, forma, parādās jauni simptomi)

Papildu simptomi:

• Nieze, dedzināšana vai sāpīgums dzimumzīmē

• Asinss izdalīšanās vai čūlas, kas nedzīst

• Palielināti limfmezgli

• Metastāžu gadījumā – simptomi citās organisma sistēmās

Kad jāvēršas pie ārsta?

Nekavējieties konsultēties ar dermatologu, ja:

• Pamanāt dzimumzīmes izmaiņas (forma, krāsa, izmērs)

• Dzimumzīme sāk niezēt, sāpēt vai asiņot

• Jums ir daudz dzimumzīmju un neesat pārliecināti, vai tās ir drošas

• Ģimenē ir bijuši melanomas gadījumi

Diagnostika

Dermatologs izvērtē dzimumzīmi ar dermatoskopu un veic padziļinātu izmeklēšanu. Ja ir aizdomas par melanomu:

1. Dzimumzīmes ķirurģiska izņemšana kopā ar veselas ādas malu

2. Histoloģiska izmeklēšana – nosaka vai audzējs ir ļaundabīgs, kāds ir tā dziļums

3. Papildu izmeklējumi, ja nepieciešams noteikt slimības stadiju:

   • Asins analīzes

   • Krūšu kurvja rentgenogrāfija

   • Ultrasonogrāfija

   • Magnētiskā rezonanse (MR), datortomogrāfija (DT), PET izmeklējumi

Ārstēšanas iespējas

Ārstēšanas plāns tiek pielāgots atbilstoši slimības stadijai:

• Agrīna stadija – pilnīga ķirurģiska dzimumzīmes noņemšana, iespējams arī tuvāko limfmezglu izņemšana

• Vēlīnās stadijās papildus var tikt pielietoti:

  • Imunoterapija

  • Mērķterapija (targeted therapy)

  • Ķīmijterapija (retāk)

  • Staru terapija metastāžu ārstēšanai

Prognoze

Slimības prognoze ir tieši atkarīga no melanomas stadijas diagnozes brīdī:

• I stadija: izdzīvošana pēc 5 gadiem >90%

• II stadija: 45–77%

• III stadija: 27–70%

• IV stadija (ar metastāzēm): mazāk nekā 20%

Jo agrāk tiek atklāta melanoma, jo lielāka iespēja pilnīgai izārstēšanai.

Secinājumi

Melanoma ir nopietna, bet agrīnā stadijā ārstējama slimība. Regulāras ādas pārbaudes, droša uzturēšanās saulē un savlaicīga reakcija uz izmaiņām dzimumzīmēs palīdz novērst nevēlamas sekas. Ja pamanāt jebkādas aizdomīgas izmaiņas – meklējiet dermatologa palīdzību bez kavēšanās.