Psoriāze, kas pazīstama arī kā zvīņēde, ir bieža hroniska iekaisuma ādas slimība, kas izpaužas ar atkārtotiem izsitumiem, zvīņošanos un ādas apsārtumu. Lai gan tā nav lipīga, šis stāvoklis var ievērojami ietekmēt ikdienas dzīvi, emocionālo labsajūtu un sociālo aktivitāti. Psoriāze var parādīties jebkurā vecumā, taču biežāk tā izpaužas jaunībā un vidējā vecumā. Ar atbilstošu aprūpi un ārstēšanu lielākajai daļai cilvēku izdodas kontrolēt simptomus un dzīvot pilnvērtīgu dzīvi.
Kas tas ir?
Psoriāze izraisa ātrāku epidermas šūnu (keratinocītu) vairošanos un iekaisumu, kā rezultātā uz ādas parādās labi norobežotas, apsārtušas, paceltas plāksnītes, kas pārklātas ar sudrabaini baltām zvīņām. Visbiežākās vietas ir elkoņi, ceļi, galvas matainā daļa, krusts, taču izsitumi var parādīties jebkurā ķermeņa vietā, tostarp plaukstās, pēdās, ādas krokās un dzimumorgānu apvidū. Dažiem cilvēkiem simptomi saasinās ziemā, bet saulainā vasara atvieglo stāvokli.
Psoriāze var ietekmēt ne tikai ādu – nagi var kļūt biezāki, slāņoties, parādās punktiņi vai krāsas izmaiņas. Turklāt apmēram trešdaļai pacientu var attīstīties psoriātiskais artrīts – locītavu sāpes, pietūkums un rīta stīvums. Hroniskās gaitas un izskata izmaiņu dēļ psoriāze bieži tiek saistīta ar trauksmi, depresiju un pašvērtējuma samazināšanos.
Cēloņi un riska faktori
Psoriāze ir multifaktoriāla – to nosaka ģenētika, imūnsistēmas darbības īpatnības un vides faktori.
- Ģenētiskā predispozīcija: ja slimo viens no vecākiem, risks palielinās; ja ir vairāki slimojoši ģimenes locekļi, risks vēl vairāk pieaug.
- Imūnsistēma: aktivizētie imūnie procesi veicina ādas šūnu atjaunošanos un iekaisumu.
- Provocējoši faktori: stress, ādas bojājumi (skrāpējumi, berze, tetovējumi – tā sauktais Koebnera fenomens), infekcijas (īpaši augšējo elpceļu), smēķēšana, alkohols, auksts un sauss klimats, hormonālās svārstības, dažu zāļu grupas. Tāpat nozīme var būt miegam, aptaukošanās un vielmaiņas traucējumiem.
Tradicionāli tiek izdalīti divi slimības tipi: I tips biežāk sākas līdz 40 gadu vecumam, biežāk sastopams ģimenēs un var būt intensīvākas gaitas; II tips biežāk izpaužas vēlāk un bieži vien ir vieglāks.
Simptomi
- Ādas bojājumi: skaidri norobežotas, rozā vai sarkanas plāksnītes, pārklātas ar zvīņām; var niezēt, dažreiz sāpēt vai plaisāt.
- Galvas matainā daļa: bagātīga zvīņošanās, sausums, nieze; zvīņas bieži ir lielas un piekļautas.
- Nagi: punktveida iedobumi, sabiezējums, trauslums, krāsas izmaiņas, naga atslāņošanās no gultnes. Plašāk: biežākās nagu izmaiņas.
- Locītavas: sāpes, pietūkums, rīta stīvums, īpaši pirkstu locītavās, mugurā, papēžos.
- Vispārējie simptomi: paasinājumu un remisiju maiņa; dažkārt diskomforts, miega traucējumi, emocionāla spriedze.
Psoriāzes klasifikācija
- Plāksnīšu psoriāze: visbiežākā forma; tipiskas zvīņainas plāksnītes uz cilindriskām virsmām un galvas.
- Pilienveida psoriāze: sīki, pilienveida izsitumi, bieži pēc infekcijām; biežāk bērniem un jauniem pieaugušajiem.
- Pustulārā psoriāze: pūslīši uz apsārtušas ādas, var būt lokalizēta (piemēram, plaukstas, pēdas) vai izplatīta.
- Ādas kroku (invertā) psoriāze: gludāki, bez izteiktām zvīņām, apsārtuši laukumi padusēs, cirkšņos, zem krūtīm.
- Eritrodermiskā psoriāze: aptver lielu ādas daļu, izraisa apsārtumu, drebuļus, vispārēju nespēku; tas ir neatliekams stāvoklis.
- Nagu psoriātiskā slimība: nagu izskata un struktūras izmaiņas.
- Psoriātiskais artrīts: ādas un locītavu bojājumi.
Kad vērsties pie ārsta?
- Ja izsitumi strauji izplatās, ļoti niez vai sāp, traucē miegam un ikdienai.
- Ja parādījās locītavu sāpes, pietūkums, rīta stīvums vai muguras sāpes.
- Ja ir naga izmaiņas vai aizdomas par sēnīšu infekciju – nepieciešama diferenciāldiagnoze.
- Ja parādījās drudzis, liels vājums, aizdomas par eritrodermiju vai izplatītu pustulāro formu.
- Ja pašaprūpes līdzekļi nepalīdz vai simptomi atgriežas uzreiz pēc ārstēšanas pārtraukšanas.
- Grūtniecības, zīdīšanas vai plānotas grūtniecības gadījumā – droša ārstēšanas plāna izstrādei.
Diagnostika
Psoriāze parasti tiek diagnosticēta klīniskās izmeklēšanas laikā, novērtējot izsitumu izskatu un izplatību. Raksturīgs ir Auspico triādes fenomens: nokasot zvīņas, atklājas plāna spīdīga plēve, un to bojājot, parādās punktveida asiņošana. Ja rodas šaubas, tiek veikta ādas biopsija – neliels audu paraugs mikroskopiskai novērtēšanai. Dažreiz tiek izmantota dermoskopija, kas palīdz atšķirt psoriāzi no citām dermatozēm, piemēram, atopiskā dermatīta.
Slimības smagums tiek vērtēts pēc bojātās ķermeņa virsmas laukuma, izplatības un simptomu ietekmes uz dzīves kvalitāti. Var tikt izmantoti speciāli indeksi, kas palīdz sekot ārstēšanas efektivitātei, kā arī tiek vērtētas blakus slimības: asinsspiediens, lipīdi, glikozes vielmaiņa, ķermeņa masas indekss.
Psoriātiskā artrīta atpazīšanai svarīgi jautājumi par locītavu sāpēm, stīvumu, nagu izmaiņām, ģimenes predispozīciju. Ja nepieciešams, tiek veikti asins analīzes, ultrasonogrāfija vai radioloģiskie izmeklējumi.
Mūsu klīnikas dermatologi palīdz precīzi noteikt diagnozi, novērtēt gaitas smagumu un izstrādāt individuālu ārstēšanas un aprūpes plānu. Konsultācijas tiek sniegtas gan klātienē, gan tiešsaistē, tāpēc palīdzību varat saņemt ātri un ērti.
Ārstēšana
Lai gan psoriāze ir hroniska un tendēta atkārtoties, mūsdienu metodes ļauj efektīvi kontrolēt simptomus un pagarināt remisijas periodus. Ārstēšanas plāns tiek izstrādāts individuāli, ņemot vērā izplatību, formu, līdzās esošās slimības, dzīvesveidu un pacienta vēlmes.
- Ādas kopšana un vietējā ārstēšana: regulāra emolientu lietošana, ādas barjeras atjaunošana un maiga zvīņu mīkstināšana. Ja nepieciešams, tiek izrakstīti pretiekaisuma preparāti plāksnītēm un paasinājuma perēkļiem. Galvas ādai tiek izmantoti speciāli līdzekļi, kas atvieglo zvīņu atdalīšanu un niezi.
- Gaismas terapija: kontrolēta ārstnieciskā UV starojuma izmantošana klīniskos apstākļos. Tā īpaši piemērota izplatītam izsitumam vai kad vietējās metodes nav pietiekamas. Kursu veido vairāku nedēļu procedūras ar pakāpeniski dozētu gaismu.
- Sistēmiskie līdzekļi: tiek izmantoti vidējas un smagas gaitas gadījumos, kā arī psoriātiskā artrīta vai lielas dzīves kvalitātes traucējumu gadījumā. Tie ietekmē imūnsistēmu un iekaisumu. Ārstēšanai nepieciešama ārsta uzraudzība un regulāra laboratoriskā kontrole.
- Bioloģiskā terapija un mērķtiecīgie līdzekļi: tiek izrakstīti, kad citas metodes nav efektīvas vai ir kontrindikācijas. Tās ir modernas, mērķtiecīgi iedarbīgas terapijas metodes, kas palīdz sasniegt ilgstošu slimības kontroli.
- Holistiska pieeja: svara korekcija, stresa vadība, miega higiēna, depresijas un trauksmes atpazīšana un palīdzība. Bieži tas ir tikpat nepieciešams kā medikamentozā ārstēšana, lai uzlabotu ādas stāvokli un dzīves kvalitāti.
Dermatologa konsultācija klātienē vai tiešsaistē palīdz ātri precizēt diagnozi, novērtēt riska faktorus, izvēlēties drošu un efektīvu ārstēšanu un izstrādāt ilgtermiņa aprūpes plānu. Locītavu sāpju gadījumā var tikt piedāvāta reimatologa konsultācija.
Aprūpe un profilakse
Psoriāze ir tendēta paasināties viļņveidīgi, tāpēc nepieciešama konsekventa aprūpe pat remisijas laikā.
- Ikdienas ieradumi: izmantojiet maigus mazgāšanas līdzekļus, vēsas vai remdenas dušas, sausās vietas ieziežiet ar emolientiem. Izvairieties no stipras berzes, raupjām sūkļiem.
- Galvas ādas kopšana: izvēlieties līdzekļus, kas palīdz maigi atdalīt zvīņas un mazināt niezi; matus mazgājiet regulāri, bet ar nekairinošām formulām.
- Saules un ādas kopšana: mērena saules ekspozīcija dažiem atvieglo simptomus, taču neaizmirstiet par aizsardzību pret sauli – apdegumi var izraisīt paasinājumu.
- Dzīvesveids: smēķēšanas un alkohola atteikšanās, regulāra fiziskā aktivitāte, sabalansēts, sirdij draudzīgs uzturs. Svara samazināšana, ja ir liekais svars, palīdz mazināt sistēmisko iekaisumu un uzlabo ārstēšanas rezultātus.
- Stresa vadība: apzinātības prakses, elpošanas vingrinājumi, psiholoģiskā palīdzība. Stress – viens no biežākajiem paasinājuma faktoriem.
- Infekciju profilakse: savlaicīgi ārstējiet elpceļu infekcijas, rūpējieties par mutes veselību, jo dažiem pacientiem infekcijas var izprovocēt jaunus izsitumus.
- Nagu aizsardzība: turiet nagus īsus, izvairieties no agresīvām manikīra tehnikām, valkājiet cimdus, veicot mājas darbus.
Regulāras vizītes pie dermatologa palīdz koriģēt plānu atbilstoši sezonalitātei, dzīves izmaiņām un slimības dinamikai. Mūsu klīnikas speciālisti strādā kopā ar jums, lai sasniegtu ilgstošu kontroli un labu pašsajūtu – gan klātienē, gan attālināti.
