Дерматофиброма (или гистиоцитома) — это одно из наиболее часто встречающихся доброкачественных образований кожи. Она представляет собой локальное разрастание макрофагов в дерме. Обычно появляется на нижних конечностях и встречается у людей всех рас. У женщин диагностируется чаще, чем у мужчин, преимущественно в возрасте от 20 до 50 лет.
Часто дерматофиброма развивается после мелких травм кожи: укусов насекомых, уколов, порезов при бритье или уколов иглой. Также они чаще встречаются у людей с ослабленным иммунитетом, включая пациентов с ВИЧ и аутоиммунными заболеваниями.
Клинические проявления
Дерматофиброма обычно проявляется как:
-
Плотный, слегка приподнятый или плоский узелок или папула
-
Гладкая поверхность, цвет — от розового до светло-коричневого у светлокожих людей и от тёмно-коричневого до почти чёрного — у темнокожих
-
Иногда в центре образования наблюдается более светлая зона
-
Размер — от 0,5 до 1,5 см, чаще всего 7–10 мм
В большинстве случаев образование не вызывает симптомов, но иногда пациенты отмечают:
-
Чувство натяжения кожи
-
Болезненность или дискомфорт
-
Зуд
-
Повышенную чувствительность кожи
Характерный диагностический признак дерматофибромы — симптом ямки (pinch sign): при сдавливании кожи по бокам образования, центр втягивается внутрь.
Диагностика
Обычно диагноз устанавливается при визуальном осмотре и опросе пациента. Часто применяется дерматоскопия — неинвазивное исследование структуры кожи с увеличением.
В случае сомнений или атипичного внешнего вида может быть проведено иссечение образования с последующим гистологическим исследованием (биопсией кожи) для уточнения диагноза и исключения злокачественности.
Лечение
Поскольку дерматофиброма является доброкачественным и, как правило, бессимптомным образованием, лечение требуется только в следующих случаях:
-
При наличии жалоб (болезненность, зуд)
-
При необходимости подтверждения диагноза
-
По желанию пациента — в эстетических целях
Доступные методы удаления:
-
Хирургическое иссечение
-
Криотерапия (удаление холодом)
-
Электрохирургия
-
Лазерное удаление
Следует учитывать:
-
Независимо от метода, дерматофиброма может рецидивировать
-
После хирургического удаления часто остаётся шрам, который может не соответствовать эстетическим ожиданиям
Важно
Некоторые дерматофибромы могут напоминать злокачественные опухоли кожи, такие как дерматофибросаркома выступающая или меланома. Поэтому любые новые или изменяющиеся образования на коже должны быть обязательно осмотрены дерматологом. В случае подозрения проводится биопсия для постановки точного диагноза.
