Введение

Чесотка — это распространенное, заразное и очень неприятное кожное заболевание, вызываемое микроскопическими клещами. Хотя само название может звучать пугающе, это состояние полностью излечимо, и чем раньше оно распознается и начинается целенаправленное лечение, тем быстрее удается справиться с симптомами и остановить распространение в семье или коллективе. Важно знать, что чесотка не имеет ничего общего с «нечистотой» — заразиться может любой человек, независимо от возраста, социального положения или образа жизни.

Что такое чесотка?

Чесотка (лат. scabies) — это паразитарная кожная инфекция, вызываемая клещами Sarcoptes scabiei var. hominis, адаптированными к человеку. Самки мигрируют под самый верхний слой кожи, прокладывая тонкие ходы и откладывая яйца. Организм реагирует на паразитов и их продукты сильной аллергической и воспалительной реакцией — из-за этого возникает очень интенсивный зуд, особенно усиливающийся ночью, и характерная сыпь. Без лечения чесотка сама по себе не проходит, и можно заразить других при близком контакте.

Причины и факторы риска

Чесотка распространяется в первую очередь через длительный близкий контакт кожи с зараженным человеком, например, при совместном проживании, совместном сне, уходе или половом контакте. Хотя реже, но можно заразиться и через личные вещи — постельное белье, полотенца, одежду, мягкую мебель. Клещи обычно выживают на отделенной от хозяина поверхности до 2–3 дней, поэтому уход за окружающей средой важен, но одной интенсивной гигиеной инфекцию не вылечить.

Чаще рискуют заразиться:

близкие члены семьи, партнеры и соседи по комнате;
коллективы, где много близкого контакта: детские сады, интернаты, дома престарелых, казармы, учреждения по уходу;
люди, которым приходится ухаживать за другими;
лица с ослабленной иммунной системой (из-за хронических заболеваний, лечения, пожилого возраста);
семьи младенцев и маленьких детей.

Следует подчеркнуть, что чесотка не является «болезнью нечистоты». Тщательная гигиена важна, но она не защищает от заражения и не может вылечить чесотку без специфического антипаразитарного лечения.

Симптомы

Основной признак чесотки — очень сильный зуд, особенно ночью или после теплого душа. Также появляются кожные высыпания, которые могут выглядеть по-разному в зависимости от стадии заболевания и индивидуальной реакции:

Ходы клещей — тонкие, прямые или слегка извилистые, сероватые или телесного цвета линии, чаще всего между пальцами, на предплечьях, запястьях, сгибах локтей, подмышках, вокруг пупка, сосков, ягодиц или в области половых органов.
Мелкие, сильно зудящие прыщики и папулы — чаще всего на туловище, предплечьях, бедрах, ягодицах. Иногда проявляется покраснение, мелкие пузырьки, шелушение.
Следы от расчесов — из-за интенсивного расчесывания могут появиться ранки, корочки, а иногда присоединяется вторичная бактериальная инфекция.
Монетоподобные (нуммулярные) бляшки или более распространенная экземоподобная сыпь — это аллергическая реакция на паразита, может сохраняться и после успешного лечения.

У младенцев и маленьких детей высыпания чаще охватывают подошвы, ладони, шею и кожу головы. При ослаблении иммунной системы может развиться корковая (норвежская) чесотка, когда кожа покрывается толстыми корками, а заразность заболевания становится особенно высокой.

Когда обратиться к врачу?

Обратитесь к врачу, если:

ощущаете интенсивный, усиливающийся ночью зуд и видите характерные высыпания, особенно между пальцами, на запястьях, туловище, в области половых органов;
имели близкий контакт с человеком, у которого подтверждена чесотка, или живете в той же домашней среде;
вы беременны, ухаживаете за младенцем или вы пожилого возраста — диагностика и выбор лечения в этих случаях требует большей осторожности;
появились толстые корки, болезненные ранки, поднялась температура — это может указывать на осложнения;
лечение не помогает или симптомы возвращаются через несколько недель — может потребоваться повторная оценка и коррекция плана.

Чесотка без специфического лечения не проходит, поэтому важно не откладывать. Консультация дерматолога поможет быстро уточнить диагноз и начать безопасное, эффективное лечение.

Диагностика

Опытный дерматолог часто может диагностировать чесотку на основании клинических признаков и беседы о симптомах и близких контактах. При необходимости проводятся дополнительные исследования:

Дерматоскопия — осмотр кожи с помощью специального увеличительного прибора, помогающего распознать ходы клещей, «треугольный» силуэт головы клеща и другие характерные структуры.
Микроскопия кожных соскобов — берется небольшой образец кожи из подозрительного места и исследуется под микроскопом на наличие клещей, яиц или гранул фекалий.
Тест с липкой лентой или другие более простые методы — помогают подтвердить находки.

Иногда приходится дифференцировать чесотку от других состояний: атопического или контактного дерматита, крапивницы, укусов насекомых, педикулеза, пруриго или струпьев. Правильный диагноз — основа успешного лечения.

ARTICLE_GIF

Дерматологи нашей клиники iDerma помогают точно установить диагноз, оценить распространение заболевания и подобрать индивидуальный план лечения и ухода. Мы консультируем как лично, так и дистанционно — это особенно удобно, когда симптомы вызывают дискомфорт и хочется решения как можно быстрее.

Лечение

Цель лечения чесотки — уничтожить паразитов на коже и избежать повторного заражения. План лечения подбирается индивидуально, с учетом возраста, состояния здоровья, продолжительности симптомов и обстоятельств в доме.

Основные принципы:

Местное антипаразитарное лечение — средства, назначенные врачом, в виде кремов или лосьонов. Обычно препарат вечером равномерно наносится на все тело (от шеи вниз, а у младенцев и детей — и на голову и шею), с особым вниманием к межпальцевым промежуткам, запястьям, подмышкам, области пупка, половым органам, ягодицам, стопам, пяткам и местам под ногтями. Оставляется на указанное время, затем смывается. Может потребоваться повторение через несколько дней — по схеме проконсультируйтесь с врачом.
Пероральное лечение — требуется в некоторых случаях (например, при распространенной или корковой чесотке, когда местных средств недостаточно или их сложно применять). О необходимости решает врач.
Лечение всех близких контактов одновременно — крайне важно, чтобы лечились не только симптоматические, но и все близкие члены домашнего хозяйства и партнеры, даже если они в данный момент ничего не ощущают. Это предотвращает постоянное «вращение круга» и повторные заражения.
Уход за ногтями — подстригите ногти коротко и нанесите средство под ногти, так как там могут скрываться паразиты и яйца.
Контроль зуда и восстановление кожи — врач может рекомендовать средства для уменьшения зуда и восстановления кожного барьера (эмоленты, мягкие уходовые процедуры). После успешного лечения зуд может продолжаться 2–4 недели — это обычная аллергическая реакция на остатки погибших паразитов и не обязательно означает неудачу.

Если симптомы не проходят или появляются новые высыпания через 2–4 недели, стоит обратиться повторно — возможно, требуется другой цикл лечения, повторное лечение всех контактов или более полная диагностика на предмет рецидива или других кожных заболеваний.

Уход и профилактика

Помимо специфических лекарственных средств, очень важны повседневные меры, помогающие быстрее выздороветь и остановить распространение:

Управление контактами — избегайте близкого контакта кожи с другими людьми как минимум 24 часа с начала лечения (в случае некоторых средств — по указанию врача). На работу, в школу или детский сад обычно можно вернуться после первого полного дня лечения, если соблюдаются гигиенические указания.
Обработка одежды и постельного белья — всю одежду, постельное белье, полотенца, использованные за последние 3–4 дня, постирать при температуре не ниже 60 °C и, если возможно, высушить в горячем режиме. Альтернатива — химчистка.
Немываемые предметы — мягкие игрушки, пальто или другие немываемые предметы хранятся в герметичных пакетах 3–4 дня или проветриваются, затем тщательно пылесосятся.
Чистота дома — пропылесосьте матрасы, ковры, мягкую мебель; вымойте часто касаемые поверхности. Использовать спреи с инсектицидами не нужно.
Личные гигиенические средства — используйте отдельные полотенца и постельное белье, спите отдельно до тех пор, пока лечение не станет эффективным.
Уход за кожей — выбирайте мягкие моющие средства, регулярно наносите эмоленты, избегайте агрессивного скрабирования и горячих ванн, которые могут усилить зуд.
Животные — возбудитель чесотки у человека адаптирован к жизни на человеческой коже; домашние животные обычно не являются источником инфекции и их лечить не нужно, если только ветеринар не выявил других клещей у животных.

Часто задаваемые вопросы

Означает ли чесотка плохую гигиену?
Нет. Чесотка распространяется через близкий контакт, и заразиться может каждый. Гигиена важна, но одна она не защищает от инфекции и не лечит ее без специфического лечения.
Как долго после лечения я заразен?
Обычно заразность значительно уменьшается в течение 24 часов после правильно начатого лечения. Тем не менее, следуйте указаниям врача и выполняйте меры по уходу за окружающей средой, чтобы избежать повторного заражения.
Зуд продолжается, означает ли это, что лечение не сработало?
Не всегда. Зуд может сохраняться 2–4 недели из-за реакции организма на погибших паразитов. Если после этого времени появляются новые высыпания в типичных местах или зуд усиливается, требуется повторная консультация дерматолога.
Можно ли снова заразиться чесоткой?
Да. После перенесенного заболевания иммунитет к новому заражению не формируется. Поэтому важно, чтобы лечились все близкие контакты и правильно обрабатывалась окружающая среда.
Болеют ли младенцы и пожилые люди иначе?
Да, у них высыпания чаще бывают на ладонях, подошвах, иногда на голове и шее. Из-за большей чувствительности и возможных сопутствующих заболеваний необходим тщательный врачебный контроль и индивидуальный план лечения.
Может ли мой питомец заразить меня чесоткой?
Возбудитель чесотки у человека специфичен для людей. Домашние животные обычно не являются источником человеческой чесотки. Если питомец чешется, обратитесь к ветеринару — это обычно другие виды паразитов.

Заключение

Чесотка — распространенное и неприятное, но полностью излечимое кожное заболевание. При интенсивном, усиливающемся ночью зуде и характерных высыпаниях важно не откладывая обратиться к специалистам: чем точнее установлен диагноз и своевременно применено лечение, тем быстрее наступает облегчение и меньше вероятность заразить близких. Целенаправленное лечение должно применяться ко всем членам домашнего хозяйства, а окружающая среда — тщательно обрабатываться. Если возникают вопросы по поводу симптомов или лечения, дерматологи iDerma готовы помочь — мы консультируем как лично, так и дистанционно, чтобы вы могли вернуться к обычному ритму жизни как можно быстрее и безопаснее.