Потница

Потница (также известная как тепловая сыпь) — это распространенное, обычно временное состояние кожи, которое развивается, когда из-за жары, влажности или покрытия кожи закупориваются протоки потовых желез, и пот не может свободно выходить на поверхность кожи. В результате пот накапливается в коже, вызывая раздражение, мелкие пузырьки или папулы и зуд или покалывание различной интенсивности. Хотя это состояние чаще всего не опасно, более сильный дискомфорт, рецидивы или признаки инфекции могут потребовать оценки врача.

Потница делится на несколько форм, которые различаются по глубине закупорки протока и клиническому проявлению:

Поверхностная (miliaria crystallina) — прозрачные, легко лопающиеся пузырьки.
Красная (miliaria rubra) — покрасневшие, мелкие, зудящие папулы и пузырьки.
Глубокая (miliaria profunda) — более плотные, телесного цвета узелки из-за более глубокой закупорки протоков.

Что это?

Потница чаще всего проявляется в жаркие, душные дни, в закрытых, плохо проветриваемых помещениях или при интенсивных физических нагрузках. Влажность и тепло способствуют более обильному потоотделению, а механическое трение, обтягивающая или синтетическая одежда, окклюзионные (не пропускающие воздух) слои и плотные косметические средства еще больше затрудняют испарение пота. Тогда часть пота, вместо того чтобы выйти на поверхность, остается в коже и вызывает воспалительную реакцию.

Взрослые часто замечают сыпь на шее, груди, спине, под грудью, в подмышках, паху или в местах трения кожи. У младенцев сыпь встречается особенно часто из-за еще не зрелых протоков потовых желез, кроме того, их легко одеть слишком тепло. Обычно сыпь проходит, когда кожа охлаждается, уменьшается потоотделение и устраняются окклюзионные факторы.

Причины и факторы риска

Основной механизм — закупорка протоков потовых желез и задержка пота в коже. Это может произойти по нескольким причинам:

Жара и влажность: душная среда, тропический климат, плохо проветриваемые помещения, волны жары.
Интенсивные физические нагрузки: спорт, работа в жаре, длительное пребывание в защитных средствах (например, обтягивающая одежда, защитное оборудование).
Окклюзия кожи: синтетическая, обтягивающая или многослойная одежда, плотные, жирные средства ухода, закрывающие пластыри или повязки.
Лихорадка или постельный режим: заболевания, способствующие потоотделению, длительное пребывание в постели.
Повышенное потоотделение: индивидуальная предрасположенность, ожирение, некоторые профессиональные или экологические факторы.
Возраст: младенцы и маленькие дети — из-за незрелых протоков; пожилые люди — из-за более тонкой, чувствительной кожи.

Симптомы

Внешний вид и ощущения при потнице зависят от формы и глубины, на которой закупориваются протоки:

Поверхностная форма: мелкие, блестящие пузырьки с прозрачной жидкостью, которые могут легко лопаться; чаще на лбу, шее, верхней части туловища. Часто не вызывают ощущений или вызывают минимальное покалывание.
Красная форма: покрасневшие, мелкие папулы или пузырьки, ощущается зуд, покалывание или жжение; часто встречается в складках кожи (подмышки, пах, под грудью), на спине или животе.
Глубокая форма: более плотные, телесного цвета узелки, чувствительность меньше, но сыпь склонна к рецидивам; чаще наблюдается у взрослых после длительного пребывания в жаре.

Может возникнуть дискомфорт при ношении одежды, ощущение «покалывания» или жжения кожи, а застой пота в складках иногда вызывает мацерацию (кожа становится влажной, мягкой, легче раздражается). Если к сыпи присоединяется инфекция, возможны боль, покраснение, гнойнички или желтоватые корки.

Когда обращаться к врачу?

Чаще всего потница проходит сама по себе в течение нескольких дней, когда нормализуется температура и уменьшается потоотделение. Однако рекомендуется обратиться к врачу, если:

сыпь не проходит в течение 7–10 дней или часто повторяется;
появляются признаки инфекции: усиливающаяся боль, увеличивающееся покраснение, гной, неприятный запах, лихорадка;
сыпь распространяется, занимает большие участки или сильно беспокоит зуд;
вы не уверены в диагнозе, сыпь выглядит необычно, подозреваете аллергическую реакцию или другое кожное заболевание;
сыпь проявляется у младенца и является ярко выраженной или сопровождается повышением температуры.

Диагностика

Диагноз чаще всего устанавливается на основе анамнеза (когда и при каких условиях появилась сыпь) и клинического осмотра. Врач оценивает локализацию сыпи, внешний вид элементов, длительность, провоцирующие факторы (жара, физическая нагрузка, одежда, средства ухода). Дополнительные исследования обычно не требуются.

Иногда требуется дифференциальная диагностика: исключение грибковых инфекций кожи, фолликулита, аллергического или контактного дерматита, крапивницы, чесотки или других высыпаний. При подозрении на вторичную инфекцию врач может оценить необходимость дополнительных исследований и целевого лечения.

Дерматологи нашей клиники iDerma помогают точно установить диагноз, оценить степень тяжести состояния и разработать индивидуальный план лечения и ухода. Консультации возможны как в клинике, так и удаленно, когда сыпь оценивается по фотографиям и в ходе беседы даются четкие рекомендации.

Лечение

Основное и наиболее эффективное лечение — устранение или уменьшение факторов, способствующих потоотделению и окклюзии. Чаще всего этого достаточно, чтобы сыпь успокоилась. Далее — практические шаги:

Охладите кожу: выберите прохладную, хорошо проветриваемую среду; при необходимости используйте вентилятор или кондиционер; оставайтесь в тени.
Избегайте перегрева: делайте перерывы во время физической нагрузки, планируйте занятия спортом в утренние или вечерние часы, поддерживайте достаточный баланс жидкости.
Холодные компрессы: холодный, влажный компресс, наложенный на несколько минут, может уменьшить зуд и покалывание. Осторожно промокните после компресса.
Мягкое умывание: используйте мягкие, не содержащие ароматизаторов средства для умывания, тщательно смывайте пот и пыль. Избегайте грубого скрабирования.
Легкие увлажнители: если кожа сухая или зудящая, выберите легкие, неокклюзионные средства, которые не создают плотной, непроницаемой пленки.
Одежда: носите свободную, дышащую, натуральную или влаговыводящую ткань. Не носите влажную одежду — меняйте ее, как только она намокнет.
Защита от трения: старайтесь уменьшить трение в складках кожи (например, сушите кожу, выбирайте дышащее нижнее белье, избегайте обтягивающих швов).

При более выраженном воспалении или распространенной сыпи врач может рекомендовать дополнительные местные успокаивающие, восстанавливающие кожу или уменьшающие зуд средства, подобранные в зависимости от типа кожи и формы сыпи. Если присоединяется бактериальная или грибковая инфекция, применяется целевое лечение по указаниям врача. Важно не пытаться самостоятельно использовать агрессивные, раздражающие кожу продукты — это может еще больше ухудшить состояние.

Не расчесывайте элементы сыпи — это увеличивает риск повреждения кожи и инфекции. Если зуд беспокоит, проконсультируйтесь со специалистом о безопасных средствах, подходящих для вашей кожи.

ARTICLE_GIF

Уход и профилактика

Чтобы уменьшить вероятность потницы и ее рецидивов, важна последовательная, простая профилактика:

Температура и влажность: поддерживайте комфортную температуру в помещении, используйте вентиляцию или кондиционер; спите с легким постельным бельем.
Одежда: выбирайте легкие, дышащие ткани (например, хлопок или влаговыводящие технические ткани); избегайте длительной окклюзии кожи.
Гигиена кожи: регулярно мойтесь после потоотделения, но избегайте горячей воды и интенсивного скрабирования; после умывания кожу аккуратно промокните.
Средства для кожи: используйте легкие, неокклюзионные текстуры средств ухода; если кожа склонна к закупорке или часто потеет, осторожно выбирайте «тяжелые» или жирные текстуры.
Перерывы во время физической нагрузки: делайте короткие паузы, промокайте пот, меняйте промокшую одежду.
Уход за младенцами и детьми: не одевать слишком тепло, регулярно менять подгузники, поддерживать в комнате более прохладную температуру, выбирать мягкие, дышащие ткани. Если у ребенка лихорадка, чаще проверяйте состояние кожи.

Если потница склонна к рецидивам или трудно контролируется самостоятельно, стоит проконсультироваться с дерматологом о индивидуальных профилактических мерах и наиболее подходящей рутине ухода за кожей.

Часто задаваемые вопросы

Заразна ли потница? Нет. Это не инфекционное заболевание — сыпь связана с закупоркой протоков потовых желез и раздражением кожи.
Чем потница отличается от аллергической сыпи? Аллергические высыпания часто сопровождаются контактом с конкретным веществом и могут иметь четко ограниченную область или характер крапивницы. Потница чаще связана с жарой, влажностью, окклюзией и появляется там, где кожа потеет или трется.
Можно ли заниматься спортом, если есть сыпь? Да, если симптомы легкие. Однако выбирайте более прохладное время, делайте перерывы, носите дышащую одежду и после тренировки мойтесь и переодевайтесь.
Безопасно ли посещать сауну или горячие бани? Обычно не рекомендуется, пока сыпь активна — жара и влажность могут ее усугубить. Лучше дать коже остыть и зажить.
Можно ли прокалывать пузырьки? Нет. Прокалывание пузырьков увеличивает риск инфекции и может оставить пятна или рубцы. Позвольте коже заживать естественным образом, избегайте расчесывания.
Сколько времени занимает выздоровление? В большинстве случаев — от нескольких дней до недели, если устранены провоцирующие факторы. Длительные или рецидивирующие случаи должны быть оценены врачом.

Выводы

Потница — это частое и обычно доброкачественное состояние кожи, вызванное закупоркой протоков потовых желез в жаре и влажности. При своевременном охлаждении кожи, уменьшении окклюзии, выборе легких средств ухода и дышащей одежды симптомы обычно быстро утихают. Если сыпь не проходит, постоянно возобновляется или появляются признаки инфекции, обратитесь к дерматологу — ранняя оценка помогает избежать осложнений и выбрать наиболее подходящий уход.