Sviedru izsitumi (sviedrene)

Sviedru izsitumi ir pašierobežojoša, īslaicīga ādas stāvokļa izpausme, ko izraisa ekrīno (sviedru) dziedzeru aizsprostojums. Izšķir trīs galvenos izsitumu veidus, kuru klīniskā izpausme ir atkarīga no sviedru dziedzera kanāla aizsprostojuma vietas:

• Virsējā;
• Sarkanā;
• Dziļā;

Epidemioloģija:
Raksturīga gan bērniem, gan pieaugušajiem, īpaši pastiprinātas svīšanas gadījumā.

• Virsējie izsitumi visbiežāk novērojami jaundzimušajiem, kas nav sasnieguši nedēļu vecumu (biežums no 4,5% līdz 9%).
• Sarkanie izsitumi ir visbiežāk sastopamā izsitumu forma (aptuveni 4% jaundzimušajiem un 30% citās vecuma grupās).
• Dziļie izsitumi ir visretāk sastopami un visbiežāk novērojami vecāka gadagājuma cilvēkiem, kas dzīvo tropu reģionos.

Slimības cēloņi:

Izsitumi rodas sakarā ar sviedru dziedzeru aizsprostojumu un/vai iekaisumu, kas bloķē sviedru dziedzera kanālu. Paaugstināta svīšana izraisa korneocītu (ādas šūnu) pietūkumu un kanāla nosprostojumu. Šie izsitumi biežāk sastopami jaundzimušajiem, jo viņu sviedru kanāli vēl nav pilnībā attīstījušies, tāpēc tie grūtāk attīrās un vieglāk aizsprostojas.

Izsitumu rašanās ir saistīta ar apstākļiem/faktoriem, kas veicina pastiprinātu svīšanu:

• Karsta un mitra vide (ceļojot no vēsāka klimata uz tropu valstīm, kad āda nespēj pietiekami ātri aklimatizēties);
• Smaga fiziskā slodze;
• Drudzis;
• Ādas oklūzija (piemēram, plāksteri, pārsēji, sintētiski apģērbi, kas necaurlaidīgi gaisam utt.).

Klīniskās pazīmes:

• Virsējā – visbiežāk novērojamas 1–2 mm lielas pūslītes, kas piepildītas ar dzidru šķidrumu. Pūslītes viegli pārsprāgst, bet reti izraisa iekaisumu. Jaundzimušajiem izsitumi lokalizējas galvas, kakla un augšējo ekstremitāšu rajonā, savukārt pieaugušajiem izsitumi biežāk novērojami ķermeņa vidusdaļā.

• Sarkanā – kanāla aizsprostojums dziļākos ādas slāņos izraisa apkārtējās ādas iekaisumu, novērojamas 2–4 mm lielas papulas (nelieli, izcēlušies ādas krāsas izsitumi), ko ieskauj ādas apsārtums. Izsitumi nav saistīti ar matu folikulu. Zīdaiņiem izsitumi lokalizējas ādas krokās: kaklā, cirkšņos, padusēs; pieaugušajiem: muguras, augšējo ekstremitāšu, skalpa, kakla un locītavu locītājvirsmu ādā. Izsitumiem raksturīga nieze un sekundāras infekcijas.

• Dziļā – kanāls tiek aizsprostots dziļi (starp epidermu un dermu), redzamas 1–4 mm sārtas vai ādas krāsas papulas, kurām nav raksturīga nieze un tās ir stingras uz tausti. Visbiežāk sastopama pieaugušajiem, un tipiskā lokalizācija ir ķermeņa vidusdaļa.

Slimība tiek diagnosticēta, balstoties uz klīnisko ainu, lokalizāciju un anamnēzi (pārmērīga svīšana, ceļojumi uz tropu valstīm utt.).

Ārstēšana:

Galvenā ārstēšanas metode ir izvairīties no faktoriem, kas izraisa pastiprinātu svīšanu. Mazgājoties dušā vai vannā, izmantojiet maigus ķermeņa mazgāšanas līdzekļus no aptiekas, kas paredzēti jutīgai, sausai ādai, kas palīdz noņemt atmirušās ādas šūnas un sviedru.

Zāļu ārstēšanu ar vietējiem kortikosteroīdiem lieto stipra niezes, iekaisuma, sekundāras infekcijas gadījumā. Var ordinēt lokālas antibiotikas, sistēmiskas antibiotikas reti lieto smagu, plaši izplatītu izsitumu formu gadījumā.

Avoti
1. Guerra KC, Toncar A, Krishnamurthy K. Miliaria. [Updated 2021 Aug 13]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537176/
2. Nanda S, Reddy BS, Ramji S, Pandhi D. Analytical study of pustular eruptions in neonates. Pediatr Dermatol. 2002 May-Jun;19(3):210-5. doi: 10.1046/j.1525-1470.2002.00061.x. PMID: 12047639.
3. Ghosh S. Neonatal pustular dermatosis: an overview. Indian J Dermatol. 2015 Mar-Apr;60(2):211. doi: 10.4103/0019-5154.152558. PMID: 25814724; PMCID: PMC4372928.
4. O’Connor NR, McLaughlin MR, Ham P. Newborn skin: Part I. Common rashes. Am Fam Physician. 2008 Jan 1;77(1):47-52. PMID: 18236822.