Policistisko olnīcu sindroma izpausme ādā

Policistisko olnīcu sindroms (PCOS) ir diezgan izplatīts hormonālās sistēmas traucējums sievietēm reproduktīvā vecumā, kas izpaužas kā neregulāras menstruācijas un simptomi, ko izraisa vīriešu hormonu līmeņa paaugstināšanās.

• slimo aptuveni 8% reproduktīvā vecuma sieviešu
• ādas simptomi rodas aptuveni 90% pacientu ar PCOS
• dermatoloģisko simptomu uzsvēršana var palīdzēt agrāk diagnosticēt šo sindromu.

Klīniska aina

Ādas simptomi var būt izraisīti:

• paaugstināts vīriešu hormonu (androgēnu) līmenis (patoloģiska matu augšana (hirsutisms), pinnes, palielināta tauku dziedzeru darbība, plikpaurība (androgēna alopēcija))
• paaugstināts insulīna saturs (nigricans acanthosis, strijas, ādas veidojumi (mīkstie fibroīdi))

Hirsutisms – palielināta vai jauna apmatojuma parādīšanās sievietēm neraksturīgās vietās, novērojams 60% PCOS pacientu. Tas tiek novērots virslūpas, zoda, areolu, krūšu, muguras un apakšējās vēdera daļas apvidū.

• Akne vai parastie spuogi – hronisks iekaisuma process tauku dziedzeru atvērumā matu folikulā:
• salīdzinot ar parastajām pūtītēm, PCOS pūtītes biežāk sastopamas sejas lejasdaļā, kaklā, krūtīs un muguras augšdaļā.
• to konstatē ~19-35% cilvēku ar PCOS

Androgēnā alopēcija ir progresējošs, nerētojošs matu izkrišanas veids, kas raksturīgs aptuveni 5% pacientu ar PCOS.

Acanthosis nigricans – pigmentācijas pastiprināšanās uz ādas un gļotādu, īpaši lielo ķermeņa kroku, sacietēšana tiek konstatēta ~5 procentiem pacientu ar PCOS. Visbiežāk to novēro pakauša daļā, padusēs, cirkšņos, sprandā un citās ķermeņa krokās.

Strijas (lat. striae distensae) – sākotnēji rozā, purpursarkanas līnijas, vēlāk – baltas atrofiskas līnijas. Lāzera ārstēšana ir pirmā izvēle.

Mīkstās fibromas ir labdabīgi ādas veidojumi, kuriem nav ļaundabīga potenciāla.

• Biežāk pacientiem ar lieko svaru
• Lokalizācija: seja, kakls, krūtis, paduses, cirksnis, augšstilbu iekšpuse
• Saistīts ar traucētu ogļhidrātu vai tauku metabolismu
• Var noņemt estētisku aspektu dēļ ar aukstuma, elektrokauterijas vai griešanas palīdzību

Diagnostika

Policistisko olnīcu sindromu var diagnosticēt pēc aptaujas un izmeklēšanas datiem, ja sieviete atbilst šādiem kritērijiem: 

• • redzami simptomi vai laboratorijas testi par paaugstinātu vīriešu hormonu līmeni un vismaz viens no šiem:
  • neregulārs menstruālais cikls (ovulācijas neesamība vai neregulāra)
  • policistisko olnīcu izmaiņas
  • jāizslēdz arī citi redzamu izmaiņu cēloņi

Ārstēšana

Konsultācijas laikā ārsts katram pacientam individuāli sastāda piemērotāko ārstēšanas plānu. Galvenais ārstēšanas princips ir samazināt vīrišķo hormonu (androgēnu) daudzumu asinīs un to ietekmi. Šim nolūkam var izmantot šādas metodes:

• Dzīvesveida korekcija
• Zāles ir viens no galvenajiem veidiem, kā ārstēt patoloģisku matu augšanu un pinnes.
• Īpaši pasākumi specifisku simptomu mazināšanai