Plakanā ķērpja slimība: Cēloņi, simptomi un ārstēšanas iespējas

Plakanā ķērpju slimība (latīņu: lichen planus/ruber): Nezināmas izcelsmes ādas un/vai gļotādu iekaisuma slimība, kas izpaužas kā raksturīgas papulas (taustāmi ādas izciļņi), kas atgādina ķērpjus (latīņu: lichen). Slimība var arī ietekmēt matu folikulus un nagu plāksnes.

Izplatība un slimības cēloņi:

• Ietekmē 0,25–1% iedzīvotāju.
• Visbiežāk saslimst vecumā no 30 līdz 60 gadiem.
• Retāk saslimst bērni.
• Vīrieši un sievietes saslimst vienlīdz bieži.
• Cēlonis, kāpēc šī slimība rodas, paliek neskaidrs. Visbiežāk tā ir neizskaidrojama reakcija uz nezināmu kairinātāju / faktoru.

Riska faktori

• Stress
• Vīrusu saslimšanas (B hepatīta, C hepatīta infekcijas)
• Autoimūni procesi (primārā bilioāziskā ciroze, cukura diabēts, vairogdziedzera slimības)
• Daži medikamenti (asinsspiediena regulējošie, pretmalārijas, pretkrampju līdzekļi)

Klīniska aina

Galveno simptomu aprakstīšanai izmanto 6 P noteikumu:

• Plakani – plakanas
• Poligonālas – daudzstūru formas
• Pruritic – Nieze
• Purple- violeta krāsa
• Papula – papulas (taustāmi izciļņi uz ādas)
• Plāksne – plāksnes (lielāks laukums nekā papulas, taustāmi izciļņi uz ādas)

Lokalizācija:

• Plaukstas, apakšdelmi, potītes, ikru, krustu, rumpja zona
• Gļotādas
• Nagi, mati

Raksturīga ir Kiobnera parādība – uz veselas ādas parādās jauni izsitumu elementi ārējā kairinājuma skartajās vietās.

Gļotādas bojājumi (25-75%):

• Mutes dobumā 40–60% gadījumu ir Vikema sieta (plata bālgans sietiņš uz vaigiem, mēles vai smaganām)
• Gļotādās parādās arī papulas, plāksnes, sāpīgas erozijas (virspusējā gļotādas slāņa defekti).

Bojājumi dzimumorgānos rodas 20% gadījumu (vīriešiem tiek skarts dzimumloceklis un sēklinieku maisiņi, sievietēm – kaunuma lūpas, maksts):

• bālgans sietiņš, papulas, apļveida izsitumi, erozijas (ādas virsmas slāņa defekti)
• Vīriešiem priekšādiņas sašaurināšanās (fimōze, striktūras)
• plakanšūnu karcinoma attīstās bez ārstēšanas

Citi retāk sastopami simptomi

Nagu bojājumi – 16 procenti

• gareniskās izciļņi uz naga (lat. pterygium)
• nagu plāksnes bojājumi, sabrukšana (onihodistrofija, onihoatrofija)

Matu izkrišana galvas ādā (alopēcija)

Diagnostika

Parasti pietiek ar diagnozes noteikšanu:

• anamnēze (10% gadījumu svarīga ir ģimenes anamnēze; svarīgas ir lietotās zāles)
• Klīniska aina

Retos gadījumos, ja nav pietiekami daudz datu no anamnēzes un klīnikas, var būt nepieciešams:

• ādas vai gļotādas biopsijas (histoloģiskai apstiprināšanai)

• Izmeklēšana par blakus slimībām:

  • • infekcijas pazīmes
    • vēža procesi
    • kuņģa-zarnu trakta slimības

Ārstēšana un prognoze
Konsultācijas laikā ārstēšana tiek izvēlēta katram pacientam individuāli. Atkarībā no slimības apjoma un smaguma pakāpes var izmantot lokālus līdzekļus, sistēmiskas zāles un gaismas terapiju (fototerapiju).

Prognoze – spontāna simptomu izzušana 2/3 gadījumu 1 gada laikā.

Ieteikumi
Ja novērojat augstākminētos simptomus, nepieciešams vērsties pie ģimenes ārsta vai tieši pie dermatovenerologa. Konsultācijas laikā tiks nozīmēta specifiska ārstēšana, kas precīzi jāievēro.

Dažas izmaiņas ikdienas uzvedībā un rutīnā var palīdzēt samazināt slimības izraisīto ādas niezi un diskomfortu, tāpēc jums vajadzētu:

• mēģiniet visu laiku saglabāt ādu mitrinātu
• aizsargāt ādu no jebkādiem bojājumiem
• slimības izraisītu mutes dobuma bojājumu gadījumā rūpēties par labu mutes dobuma higiēnu, regulāri apmeklēt zobārstu
• iespējams arī mazināt mutes gļotādas sāpes un citas nepatīkamas sajūtas, atsakoties no smēķēšanas, alkohola lietošanas un izvairoties no pikantiem, skābiem ēdieniem un dzērieniem