Melanoma (Ļaundabīgā dzimumzīme)

Melanoma ir ļaundabīgs ādas veidojums, kas veidojas no melanocītiem (pigmentētām ādas šūnām).

• izplatība katru gadu palielinās
• biežāk sastopams starp kaukāziešiem
• sastopama jaunā un vidējā vecumā, 75% no visiem melanomas gadījumiem tiek diagnosticēti pirms 70 gadu vecuma
• var rasties veselā ādā (de novo) vai no jau esoša dzimumzīme
• melanomas attīstība notiek divos posmos: vispirms tā aug platumā un pēc tam dziļumā. Veidojuma augšana uz citiem ādas slāņiem izraisa metastāzes
• melanoma ir trešais galvenais nāves cēlonis starp visiem citiem vēža veidiem

Riska faktori

Personām, kurām ir lielāka nosliece uz melanomu, ir:

• ar melanomas ģimenes anamnēzi
• kuriem raksturīgas noteiktas izskata pazīmes – zilas acis, gaiša āda, mati, daudz vasaras raibumu, dzimumzīmju, ar novājinātu imūnsistēmu
• kuri daudz laika pavada ārā saulē vai solārijā
• kuri pieder pie zemākas sociālekonomiskās klases

Klīniska aina

Melanomu raksturo:

• dzimumzīme ar ABCDE īpašībām:
• A (asimetrija) – asimetriskas formas
• B (irregular border) – nelīdzenas malas
• C (color variations) – brūnā vai melnā molā redzami sarkani, zili, balti toņi
• D (diameter) – mols ar lielāku rādiusu 6 mm
• E (elevated surface or evolution) – paaugstināta virs ādas virsmas vai laika gaitā palielināta
• var rasties durstoša, nieze, asiņošana, nedzīstoša brūce
• nepieciešams pārbaudīt limfmezglus, lai noteiktu slimības izplatību
• metastātiskas slimības gadījumā var parādīties citu orgānu sistēmu bojājumu pazīmes

Diagnostika

Dermatovenerologs var aizdomas par melanomu, balstoties uz pacienta aptaujas un izmeklējumu datiem, taču diagnozes apstiprināšanai nepieciešama ķirurģiska veidojuma izņemšana un histoloģiska izmeklēšana. Ļoti svarīgs ir veidojuma ieauguma dziļums un pilnīga dzimumzīmes izņemšana (tas nozīmē, ka histoloģiskajā preparātā ap dzimumzīmi jābūt tikai normālas struktūras ādai).

Citi testi, ko izmanto, lai precizētu diagnozi un noteiktu stadiju:

• laboratorija: vispārējā asins analīze, bioķīmiskā asins analīze
• krūškurvja rentgens
• MRT 
• Iekšējo orgānu ultraskaņas izmeklēšana
• KT
• PET

Ārstēšana

Ārsts izvēlas katram pacientam piemērotāko ārstēšanas plānu atkarībā no slimības stadijas. Agrīno stadiju melanomas ārstēšana balstās uz pilnīgu ļaundabīgā dzimumzīmes un, ja nepieciešams, tuvāko limfmezglu ķirurģisku noņemšanu.

Progresīvās stadijās papildus tiek pielietota ārstniecība ar dažādām speciālām ārstu izvēlētām zālēm.

Prognoze

Melanomas prognoze ir atkarīga no slimības stadijas.

I stadijos 5 gadu izdzīvošanas rādītājs >90%

Il stadijos 5 gadu izdzīvošanas rādītājs 45-77%

Ill stadijos 5 gadu izdzīvošanas rādītājs 27-70%

IV stadijā, metastāzējušas slimības 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir mazāks par 20%.