Viena no iespējamajiem ādas lobīšanās iemesliem ir eksfoliatīvā keratolīze.

Eksfoliatīvā keratolīze ir bieža ādas slimība, kas izpaužas ar lokālu ādas slāņošanos plaukstu, retāk pēdu, rajonā.

Kāpēc rodas eksfoliatīvā keratolīze?

Precīzs cēlonis nav zināms. Mikroskopiski izmeklējot bojāto ādas vietu, tiek novērota ādas raga slāņa atslāņošanās, ko izraisa priekšlaicīga desmosomu (šūnas savstarpēji savienojošo saišu) sairšana starp korneocītiem (ādas šūnām). Desmosomu sairšanu var paātrināt ārējie kairinātāji, piemēram, ziepes, mazgāšanas līdzekļi, šķīdinātāji un tamlīdzīgi.

Kādi ir eksfoliatīvās keratolīzes klīniskie simptomi?

Šai ādas slimībai raksturīga sezonalitāte, apmēram 50% gadījumu novērojama siltajā gadalaikā. Biežāk sastopama cilvēkiem, kuru plaukstas spēcīgi svīst. Izsitumi parasti sākas plaukstu un pirkstu zonā – parādās virspusējas, ar gaisu pildītas pūslītes, kurām saplīstot, palielinās bojājuma laukums, atstājot apaļus vai ovālus izsitumu elementus ar sārtiem viduspunktiem. Atlobījušajās vietās tiek bojāta ādas barjerfunkcija, tāpēc āda vairs nav aizsargāta pret izžūšanu un vieglāk plaisā. Nieze nav raksturīga. Laika gaitā, izvairoties no vides kairinātājiem, āda bojājuma vietās atjaunojas.

Kā tiek diagnosticēta eksfoliatīvā keratolīze?

Eksfoliatīvā keratoze tiek diagnosticēta, balstoties uz raksturīgo klīnisko ainu. Ja klīniskā aina ir netipiska, var veikt papildu izmeklējumus: ādas biopsiju, mikroskopisko izmeklējumu uz sēnīti, plākstera testu, ja ir aizdomas par kontaktdermatītu.

Kāds ir eksfoliatīvās keratolīzes ārstēšanas veids?

Eksfoliatīvās keratolīzes ārstēšana jāsāk ar kairinātāju identificēšanu un to izvairīšanos. Bojātai ādai nepieciešama mitrināšana, kas veicinās virspusējās ādas reģenerāciju, tāpēc svarīgi izmantot emolientus, kas ne tikai mitrina, bet arī veicina atmirušās ādas lobīšanos (īpaši noderīgi, ja emolienti satur urīnvielu (urea), pienskābi vai citus lobīšanos veicinošus līdzekļus (silikonu). Smagākos slimības gadījumos (ja nav kontrindikāciju, piemēram, grūtniecība, zīdīšana) var tikt izrakstītas iekšķīgi lietojamas zāles vai pielietota fototerapija.

Atšķirībā no roku dermatīta, eksfoliatīvās keratolīzes izraisītie izsitumi nesamazinās, lietojot lokālos steroīdus (hormonus), tāpēc ir ļoti svarīgi precīzi diagnosticēt slimību. Ja plaukstu izsitumi neārstējas, konsultējieties ar dermatovenerologu.

Avoti
1. Exfoliative keratolysis dermnetnz.org/topics/exfoliative-keratolysis/