Atopiskais dermatīts: Cēloņi, simptomi un ārstēšanas metodes

Atopiskais dermatīts (atopiskā ekzēma, endogēnā ekzēma, neirodermīts) – tā ir ļoti izplatīta hroniska iekaisuma ādas slimība, kurai raksturīgs intensīvs nieze.

Atopiskais dermatīts bieži tiek novērots jaunā vecumā, un pat ap 20 % bērnu sastopas ar šo slimību. Slimības simptomi parasti sākas bērnībā un ar gadiem regresē.

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz anamnēzi, klīniskajiem simptomiem fiziskās izmeklēšanas laikā; simptomu specifika ir atkarīga no personas vecuma. Vispārējie slimības simptomi:

• stipra nieze,
• Pārejoši saasinājumi,
• Ģimenes anamnēzē atopiskais dermatīts, alerģiskais rinīts, astma
• Sausa āda.

Bojājumu lokalizācija ir atkarīga no vecuma. Vecākiem bērniem bojājumi izteiktāk parādās ekstremitāšu saliekuma virsmās. Saliekuma virsmu bojājumi bieži saglabājas arī pieaugušā vecumā, taču pieaugušajiem var tikt skartas arī ekstremitāšu izstiepuma virsmas, un smagas slimības formas gadījumā bojājumi var būt izplatīti visā ķermenī, kas ir eritrodermija. Netipiskas slimības gaitas gadījumā klīniskajiem simptomiem var veikt papildu izmeklējumus: ādas uzsējumu, dzelzs līmeņa izmeklējumus (samazināts dzelzs līmenis var pastiprināt niezi), imūnglobulīna E līmeni, ādas dūriena testu, alergēnu plākstera testu.

Būklės pasliktināšanos var izraisīt pievienota sekundāra bakteriāla ādas infekcija, ādu kairinošas vielas (piemēram, mazgāšanas līdzekļi), ieelpojami alergēni (piemēram, mājas putekļu ērces), pārtikas alergēni (visbiežākie pārtikas alergēni zīdaiņiem: olas, piens, sojas pupas, zemesrieksti, kvieši), emocionālais stress. Bojātā ādas barjera neaizsargā pret patogēnām baktērijām, kā rezultātā bieži rodas sekundāras ādas infekcijas.

Ārstēšana

Vispārīgie principi – izvairīties no faktoriem, kas pasliktina ādas stāvokli:

• izmantot ziepju aizstājējus (bez smaržas, bezkrāsainus eļļainus mazgāšanas līdzekļus no aptiekas, piemēram, Eucerin Atopi Control, Bioderma Atoderm Intensive Gel Moussant u.c.)
• nevalkāt vilnas apģērbu
• izmantot pēc iespējas vienkāršāku kosmētiku, bez pievienotām smaržvielām
• nodrošināt atbilstošu organisma atpūtu
• samazināt stresu.

Lokāli, iekaisuma gadījumā bojājumu vietās, var izmantot mitrus pārsējus, īpaši svarīga ir pastāvīga emolientu lietošana (piemēram, Bioderma Atoderm Intensive Baume, Avene XeraCalm A. D.), lai nodrošinātu atbilstošu ādas mitrināšanu. Izteikta bojājuma gadījumā var izmantot ārstnieciskas ziedes, kas mazina lokālu iekaisumu (piemēram, kalcineurīna inhibitori, kortikosteroīdu krēmi), un sekundāras infekcijas komplikāciju gadījumā var tikt nozīmēta antibiotiku terapija. Izteikta nieze gadījumā tiek izrakstīti antihistamīna līdzekļi. Ārstēšanai nepakļāvīgas slimības gadījumā var tikt nozīmēti imūnsupresīvi līdzekļi (piemēram, azatioprīns, ciklosporīns u.c.) vai bioloģiskā terapija.